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坚守“八个字” 让群众享有满意服务

 

发布时间:2018-02-08  来源:未知  作者:信息发布中心

 

讯 近年来,河北省涉县医保中心始终以“保障民生”为宗旨,以“人社工作标准化建设”为载体,以“群众享有满意服务”为切入点,以“创新服务求发展,亲情服务促和谐”的工作理念,为参保群众提供“贴心、优质、标准、创新”的服务,坚守“八个字”,让群众享有满意的医保惠民政策。

开展“贴心”服务,让群众更满意

强化服务行为,夯实服务质量。互换角色,站在参保群众的立场上考虑问题,树立文明优质服务理念,做到“一张笑脸相迎,一把凳子让座,一腔热情接待,一句好话迎送”;做到举止文明,态度亲和,在服务群众中,使用规范用语,给办事群众营造一个温馨的氛围;做到服务用一个标准,办理业务用一把“尺子”,深入推行“一站式”办事模式;做到业务受理、办结“快”、 办理结果“精”。

加强服务环节,明确办事细则。加强经办业务环节,编撰经办细则,制作办事流程及办事时效图。将群众最关心、咨询最多的问题,如报销标准、参保程序、缴费标准等问题汇编成言简意懂的图册,让群众自己明白办事流程以及提交材料。在服务窗口配备读卡器,为参保群众办理社保卡开通、异地持卡直报等业务。

实施异地直报,及时享受待遇。实行参保人员因异地长期居住或用人单位派驻异地工作、异地安置退休等,办理异地就医备案登记,均可异地住院出院即报。同时,职工参保人员持医保卡到县医保中心开通异地就医功能,就可以在全国定点的三级公立医院出院即报。异地住院出院即报,有效解决了往返参保地结算报销的麻烦,极大的方便了参保人员就医。

营造“优质”环境,让群众更方便

上下左右联动,“建”宣传体系。加强医保政策宣传,建立“平面、扇形、立体”的三位一体宣传体系。到社区、企事业单位、文化广场进行政策解读、宣传单发放等,开展平面宣传;与广电、自媒体、微信公众平台等积极联动进行点面辐射,开展扇形宣传;借助全县定点医药机构,构建以县医保中心为龙头、乡镇医药机构为枢纽、村医药机构为网点的三级宣传网,开展立体化宣传。“三位一体”宣传体系,让医保政策、报销流程,家喻户晓,人人皆知。

强化经办流程,“减”办事环节。坚持基金安全、政策有效、方便群众原则,采取加便捷、减流程、乘效率、除环节的工作措施,对每项办事流程再进行研究论证,过筛过网,清理掉复杂、多余项目,为办事流程“瘦身”。如:简化外出住院转诊备案、异地居住就医备案等一系列医保经办流程。

实施首问负责,“提”服务水平。强化工作作风,提升服务质量,提高工作效率,实行首问负责制度。工作人员凡接到办事群众咨询,做到有问必答,有需必帮,属于自己职责范围内的业务,做到好办、办好、快办。不属于自己职责范围内的,主动帮助办事群众到相应窗口办理,同时及时了解办理结果,做到“一帮到底”“首问负责”。

实行“标准”经办,让群众更放心

建立办事流程“一趟清”,业务经办“一条链”,服务质量“一个标准”。以标准化管理提升服务水平,实现“窗口服务集中化、工作流程标准化、数据处理信息化”,形成“体制顺畅、标准统一、经办高效、管理精细、服务便捷”的标准化体系。在服务大厅制作背景墙,放置工作人员服务牌,公示办理事项、表格填写样式。配备等候排椅、饮水设备、药箱等便民设施,让前来办事的群众方便和满意。

有效发挥社保卡在标准统一、功能兼容方面的优势,实现社会保障一卡通、医疗服务一卡通和社会服务一卡通。并将就医费用结算和医疗服务两者结合起来,使社保卡用于挂号、就诊、结算、查询打印等医院服务全流程中。建立从咨询、受理、审核、经办、反馈到跟踪服务的工作运行流程。

建立医保标准化服务长效机制。制定窗口人员职责、日清周结制度、首问负责制度、一次性告知制度、限时办结制度、服务承诺制度、工作人员行为规范等制度。在县人社局网站公开经办服务工作职责、经办程序,自觉接受参保对象的评议和监督。对已办理的业务资料,及时收集、归档、立卷,定期移交档案管理部门,实现了标准化工作、标准化服务、标准化管理,让群众在办事过程中更放心。

勇于“创新”模式,让群众更快捷

加强信息平台建设,积极推进网上经办服务。与定点医疗机构建立信息交互平台,需要办理各类医疗保险待遇核定的参保人员,由定点医疗机构和经办机构通过网络进行信息传输,实现在线办理。积极推进“不见面”服务,“让百姓少跑腿、信息多跑路”,解决办事难、办事慢、办事繁的问题。

加强慢、特病管理,规范申报鉴定结算程序。加强门诊慢、特病申报、鉴定、结算管理,在17个乡镇卫生院设置门诊慢、特病申报服务窗口,方便参保人员就近申报。不断创新工作机制,门诊特殊病由一年两次申报、鉴定,实行每季度申报、鉴定。实行在定点医院门诊看病买药即报等制度,让长期门诊治疗和药物支持的参保居民及时享受门诊慢、特病医保待遇。

实施付费制度改革,开展“一站式+”医疗保障。为有效缓解农村贫困人口住院垫资压力和费用负担,防止因病致贫、因病返贫问题,实行农村贫困患者县域内住院“先诊疗、后付费”制度,助力精准扶贫,实施住院基本医疗保险、大病保险、医疗救助政策出院即报和“先诊疗、后付费”服务的“一站式+”医疗保障新模式,全力构建让群众享有满意的人民医保。

(河北省涉县医疗保险中心 张书宾窦生杰)




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